Impact of Antihypertensive Agents on Central Systolic Blood Pressure and Augmentation Index: A Meta-Analysis. โดย Tracey J. McGaughey. วารสารวิชาการ American Journal of Hypertension 29(4) April 2016, p.448. บทคัดย่อ ที่มา: จากข้อมูลการศึกษาใหม่ๆ พบว่าระดับความดันซิสโตลิกส่วนกลาง (central systolic blood pressure; cSBP) และ augmentation index (AI) เป็นปัจจัยพยากรณ์การเกิดภาวะแทรกซ้อนและผลของระบบหัวใจหลอดเลือด ที่ดีกว่า เมื่อเปรียบเทียบกับระดับความดันซิสโตลิกที่ส่วนปลาย (peripheral systolic blood pressure; pSBP). ผู้ทำการศึกษาได้ทำการศึกษาแบบ meta-analysis เพื่อศึกษาถึงผลของยาลดความดันโลหิตต่อ cSBP และ AI. วิธีการศึกษา: ผู้ทำการศึกษา ได้ค้นหาบทความที่เกี่ยวข้องจากฐานข้อมูล PubMed, Cochrane Library และ CINAHL มีกำหนดระะยะเวลาจนถึงเดือนกันยายน 2014. ได้มีการใช้ DerSimonian และ Laird random effects model ในการคำนวณ weight mean difference (WMD) และใช้ระดับความเชื่อมันที่ 95 (% confidence interval). ในที่สุด ผู้ทำการศึกษได้ทำการคัดเลือกบทความที่เข้าเงื่อนไข สำหรับ cSBP และ AI ได้แก่ จำนวน 52 จาก 4,381 บทความ และ 58 จาก 3,716 บทความ ตามลำดับ. ผลการศึกษา: ในภาพรวม ยาลดความดันโลหิตมีผลในการลดลงของระดับความดันโลหิตประเภท pSBP มากกว่า cSBP (WMD 2.52 mmHg, 95% CI 1.35 ถึง 3.69, p= 21.9 %). พบว่ายากลุ่ม beta-blockers (BBs) มีผลต่อการลดระดับความดันโลหิตชนิด pSBP มากกว่า cSBP อย่างมีนัยสำคัญ (WMD 5.19 mmHg, 95% CI 3.21 ถึง 7.18). ยาในกลุ่ม alpha-Blocker , angiotensin converting enzyme inhibitors, angiotensin II receptor blockers, calcium channel blockers, diuretics, renin-angiotensin aldersterone system inhibitors และ nicorandil มีผลในการลดระดับความดันโลหิต cSBP และ pSBP ในสัดส่วนคล้ายคลึงกัน. การลดลงของ AI จากค่าพื้นฐาน ในภาพรวม ได้แก่ ร้อยละ 3.09 (95% CI 2.28 ถึง 3.90; p= 84.5 %). การลดลงของ AI อย่างมีนัยสำคัญ พบในยากลุ่ม angiotensin converting enzyme inhibitors, angiotensin II receptor blockers, calcium channel blockers ,diuretics, renin-angiotensin aldersterone system inhibitors. (image credit: http://www.uhsmed.com/images/hcasp.jpg)