ตอบคำถาม น้าเป็นโรคเส้นเลือดในสมองตีบน่ะค่ะ ปกติจะมีความดันสูงน่ะค่ะ แต่ระยะหลัง เดี๋ยวความดันสูง เดี๋ยวความดันต่ำน่ะค่ะ ไม่ทราบว่าพอให้คำปรึกษาได้ไหมคะ คำแนะนำในการดูแลโรคความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง อ้างอิงจากแนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูงในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ.2555 โดยสมาคมความดันโลหิตสูงแห่งประเทศไทย 1. แนะนำให้ลดความดันโลหิตในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน ที่มีอาการคงที่แล้วอย่างน้อย 24 ชั่วโมง เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของโรคหลอดเลือดสมอง และโรคหลอดเลือดหัวใจ. (น้ำหนัก ++ , คุณภาพหลักฐาน I) 2. เนื่องจากประโยชน์ของการลดความดันโลหิตในการป้องกันการเกิดซ้ำของโรคหลอดเลือดสมอง ได้รับการพิสูจน์แล้วทั้งในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง และผู้ป่วยที่ความดันโลหิตปกติ ดังนั้น จึงควรพิจารณาลดความดันโลหิตในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองทุกรายที่ไม่มีข้อห้าม (น้ำหนัก + , คุณภาพหลักฐาน II) โดยพบว่าประโยชน์ในการป้องกันการเกิดซ้ำปรากฏให้เห็นเมื่อความดันโลหิตลดลงตั้งแต่ 10/5 มิลลิเมตรปรอท โดยข้อมูลที่มีอยู่ในปัจจุบัน บ่งชี้ว่า การใช้ diuretics และ/หรือ ACEIs มีประโยชน์ในการลดอัตราการเกิดโรคหลอดเลือดสมองซ้ำ 3. ระดับความดันโลหิตเป้าหมาย คือ น้อยกว่า 130/80 มิลลิเมตรปรอท (น้ำหนัก + , คุณภาพหลักฐาน II) ทั้งนี้ แพทย์ควรพิจารณาผู้ป่วยเป็นรายๆไป โดยดูจากโรคร่วม ภาวะแทรกซ้อน และสาเหตุของการเกิดโรคหลอดเลือดสมองร่วมด้วย (น้ำหนัก + , คุณภาพหลักฐาน II)